本文摘要：派驻大脑前线特工我找到：急性脑梗/TIA用双外用还是单抗？有答案了！面临急性缺血性卒中或，双外用（+氯吡格雷）和单抗（阿司匹林）孰优孰劣？这个话题的争议由来已久了。近日一项公开发表在Stroke上的Meta分析研究找到：根据用于的持续时间有所不同，两种方案也各有千秋。该研究共计划入了来自随机对照的15434名急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，较为了在有所不同用药持续时间情况下(短期≤一个月，中期≤三个月，长年三个月)，单抗和双抗的有效性全性。

派驻大脑前线特工我找到：急性脑梗/TIA用双外用还是单抗？有答案了！面临急性缺血性卒中或，双外用（+氯吡格雷）和单抗（阿司匹林）孰优孰劣？这个话题的争议由来已久了。近日一项公开发表在Stroke上的Meta分析研究找到：根据用于的持续时间有所不同，两种方案也各有千秋。该研究共计划入了来自随机对照的15434名急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，较为了在有所不同用药持续时间情况下(短期≤一个月，中期≤三个月，长年三个月)，单抗和双抗的有效性全性。

有效性评估的结果找到：同用于单抗比起，短期[比较风险度（RR），0.53;95%置信区间（CI），0.37–0.78]或中期（RR，0.72;95%CI，0.58–0.90）持续用于双外用，缺血性卒中的发作风险皆明显上升。并且，再次发生主要的心血管事件的风险也明显上升（短期：RR，0.68;95%CI，0.60–0.78，中期：RR，0.76;95%CI，0.61–0.94）。

但是，在减少发作缺血性卒中的风险（RR，0.81;95%CI，0.63–1.04)）和主要的心血管事件风险（RR，0.87;95%CI，0.71–1.07）方面，长年用于双外用并不高于单抗。安全性评估的结果找到：同用于单抗比起，中期（RR，2.58;95%CI，1.19–5.60）和长年（RR，1.87;95%CI，1.36–2.56）用于双抗有更高的主要出险，而短期内用于双外用的主要发炎风险与单抗非常（RR，1.82;95%CI，0.91–3.62）。另外，长年用于双外用可减少仅有因死亡率（RR，1.45;95%CI，1.10–1.93）。

因此，在化疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者方面，短期用于双外用化疗比单抗更加有效地，并且安全性非常。派驻大脑前线特工我找到：若需所取栓，患者最差必要送往有能力做到插手的卒中中心！血管内化疗近些年积极开展得如火如荼。我们告诉，从发病到展开血管内取栓这段时间越高，就越有可能使患者取得更佳的肾功能。但由于不是每个卒中中心都有能力实行插手展开血管内所取栓，因此，有些患者被迫转院展开涉及化疗。

那转院所取栓对这类患者影响如何？近日，公开发表在Stroke杂志上的一项来自荷兰的多中心随机对照试验研究问了该问题。该研究划入了1526名急性前循环缺血性卒中并展开了血管内取栓的患者。其中有54%的患者就是指初级卒中中心转院至有能力展开血管内取栓的医院更进一步化疗的。

与必要收治展开血管内所取栓患者比起，这些转院患者在卒中前的残疾亲率更加较低（28%vs36%），发病后拒绝接受了静脉溶栓化疗的更好（81%vs73%），从发作到展开取栓的时间更长（164分钟vs104分钟）。化疗效果方面，转院的患者总体功能肾功能更差，术后能超过功能自律的比例更加较低。因此，时间就是大脑！对于必须展开血管内取栓的急性前循环缺血性卒中患者来说，即使转院时间很短(该研究中估算的平均值转院时间为23分钟)，转院也不会延后这类患者启动取栓的时间，并造成了更差的肢体功能肾功能。该研究的结论部分认为，必要将有可能要展开血管内取栓的急性缺血性卒中患者，送到有能力展开插手的卒中中心，将更加有可能提高患者肢体功能肾功能。

派驻大脑前线特工我找到：病抑郁症患者辗转难眠？试试强光化疗！强光化疗是季节性（一种，特征是与特定季节涉及的抑郁症）的一线化疗。患者中抑郁症情况也较少见，那强光化疗否可以提高这类患者的状呢？近日，公开发表在Neurology杂志上的一项双盲随机对照研究，评估了强光化疗否能提高帕金森病抑郁症患者的抑郁症状。该研究划入了83名参与者，分组为强光化疗组和普通光照化疗组，分别用强光（10000光照度）和普通光照（200光照度）化疗三个月，并随访了六个月。研究者分别在患者化疗期间的第1.5个月、第3个月，和化疗后第1、3、6个月用Hamilton抑郁症评分量表(HDRS)对参与者展开了抑郁症评分，评估了参与者的主观睡眠中质量情况，并检测了唾液荷尔蒙和皮质醇的浓度。

结果找到，在化疗完结时，强光化疗组和普通光照化疗组参与者的抑郁症评分皆上升（评分越高，抑郁症情况就越相当严重），但两组之间无明显差异。两组参与者的主观睡眠中质量皆有提高，其中，强光化疗组参与者的主观睡眠中化疗提高更加显著。另外，强光化疗组参与者的总唾液皮质醇黏液增加，而普通光照组则黏液减少。

所以，当心情抑郁症时，去摊晒太阳，总归是个好办法！而对于帕金森病人来说，强光不是唯一的神话——在提高帕金森病患者的抑郁症状方面，强光化疗并不高于普通光照。不过，在提高主观睡眠中质量方面，强光化疗更加有优势，这有可能是因为强光造成机体的皮质醇黏液增加。

参考文献：[1]HammadR，SafiUK，FahadN，etal.OptimalDurationofAspirinPlusClopidogrelAfterIschemicStrokeorTransientIschemicAttack.ASystematicReviewandMeta-Analysis.11Mar2019.Stroke.2019;0.。

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